ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

Домашенко Ольга Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии, Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького (Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16), o_domashenko@mail.ru
Шаталов Александр Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии имени К. Т. Овнатаняна, Донецкий национальный медицинскийуниверситет имени М. Горького (Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16), surgeonnnn81@rambler.ru
Паниева Дарья Сергеевна, ассистент, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии, Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького (Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16), panieva.d@gmail.com

616.36-002.951.21-07-085

DOI

10.21685/2072-3032-2016-3-4

Актуальность и цели. Проблема эхинококкоза является актуальной, поскольку заболевание достаточно распространено, вместе с тем высока частота диагностических ошибок, осложнений, а также летальности при множественном эхинококкозе. Целью работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей эхинококкоза печени, диагностики заболевания, результатов лечения в современных условиях в Донецкой области.
Материалы и методы. Проанализировано 25 случаев эхинококкоза печени, выявленных при обследовании у инфекциониста и госпитализированных в хирургическое отделение за период с 2004 по 2015 г. (20 женщин, 5 мужчин в возрасте от 6 до 88 лет). Диагноз был подтвержден серологическим (выявление антител к эхинококку в ИФА), сонографическим, МРТ, патоморфологическим и паразитологическим методами.
Результаты. Среди больных эхинококкозом печени преобладали женщины (84 %), средний возраст пациентов – 43,5 года. 68 % заболевших были городскими жителями. У 76 % имелись эпидемиологические факторы инфицирования. Среди обследованных одиночная киста правой доли печени выявлена у 76 %, у 24 % больных кисты локализовались в обеих долях печени. Решающее значение в диагностике имели УЗИ и МРТ. У 60 % обследованных пациентов диагноз эхинококкоза печени был подтвержден выявлением антител к Echinococcus granulosus методом ИФА, у 36 % в крови выявлена эозинофилия. У всех прооперированных больных диагноз был подтвержден паразитологическим и патоморфологическим методами. Лечение больных осуществляли комплексно: эхинококкэктомия методом лапаротомии и лапароскопии, чрескожное дренирование эхинококковой кисты сочетали с длительными курсами антипаразитарной терапии албендазолом.
Выводы. Эхинококкоз печени – распространенное заболевание в Донецкой области с преимущественной регистрацией среди городских жителей. У большинства больных преобладали одиночные эхинококковые кисты правой доли печени. Диагностика эхинококкоза печени основывалась на комплексном обследовании больных с решающим значением УЗИ и МРТ. При комплексном лечении (хирургическое и антипаразитарное) у 8 % больных наблюдался рецидив заболевания.

Ключевые слова

эхинококкоз, диагностика, лечение.

 Скачать статью в формате PDF

1. Charalambous, G. K. Three Cases of Primary Hydatidosis of the Gluteus Muscle: Our Experience in Clinical, Diagnostic and Treatment Aspects / G. K. Charalambous, V. A. Katergiannakis, A. J. Manouras // Chirurgia . – 2014. – Vol. 109, № 4. – P. 555–558.
2. Tibial hydatidosis: a case report / B. G. Kassa, M. M. Yeshi, A. H. Abraha et al. // BMC Research Notes. – 2014. – № 7. – Р. 631.
3. Осложнения множественного эхинококкоза печени / Б. Монхтогоо, Ц. Ишдорж, С. Эрдэнэ // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. – № 7 (45). – С. 78–80.
4. Multivisceral Echinococcosis: Concept, Diagnosis, Management / C. Grozavu, M. Ilias, D. Pantile // Chirurgia. – 2014. – Vol. 109, № 6. – Р. 758–768.
5. Толстокоров, А. С. Хирургическая тактика у больных эхинококкозом печени / А. С. Толстокоров, Ю. С. Гергенретер // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5, № 4. – С. 626–629.
6. Эхинококкоз: диагностика и современные методы лечения / А. Н. Лотов, А. В. Чжао, Н. Р. Черная // Трансплантология. – 2010. – № 2. – С. 18–26.
7. Эхинококкоз: современное состояние проблемы / П. С. Ветшев, Г. Х. Мусаев, С. В. Муслик // Український журнал хірургії. – 2013. – № 3. – С. 196–201.
8. Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике гидатидантного эхинококкоза печени / Е. С. Белышева, В. Г. Быченко, А. Н. Лотов и др. // Медицинская визуализация. – 2003. – № 2. – С. 6–12.
9. Клинико-эпидемиологическая характеристика эхинококкоза в Запорожской области / Е. В. Рябоконь, О. В. Зарудная, Н. С. Ушенина и др. // Запорожский медицинский журнал. – 2013. – № 3. – С. 63–65.
10. Зогот С. Р. Комплексная лучевая диагностика эхинококкоза печени / С. Р. Зогот, Р. Ф. Акберов, А. Б. Ким // Практическая медицина. – 2012. – № 3 (58). – С. 75–77.